33-88-83 единый справочный Записаться

Видео врача · Урология

Камни в почках и мочеточнике: когда ждать, а когда нужна срочная помощь

Одинаковый размер камня не означает одинаковый риск. Евгений Зотов объясняет, почему для выбора тактики важны положение камня, отток мочи, инфекция и функция почки, а при некоторых симптомах плановой записи ждать нельзя.

12:13 Автор и медицинский редактор: Евгений Зотов, д.м.н.

Главное из видео

Размер — только один из факторовНебольшой камень может не беспокоить, а камень того же размера в мочеточнике — нарушить отток мочи.
Инфекция с обструкцией опаснаТемпература или озноб на фоне боли и нарушенного оттока требуют срочной медицинской оценки.
УЗИ отвечает не на все вопросыМетод помогает увидеть расширение мочевых путей и часть камней, но при острой боли врачу может понадобиться другая визуализация.
Профилактика зависит от составаПосле выхода или удаления камня оценивают риск повторения; универсальная диета и попытка растворить любой камень не подходят.

Камень в почке и камень в мочеточнике — разные ситуации

Камень в почке может долго не нарушать отток мочи и не вызывать симптомов. Почечная колика чаще возникает, когда камень смещается в мочеточник; боль может отдавать в низ живота или пах, сопровождаться тошнотой, частыми позывами и примесью крови в моче.

По силе боли нельзя определить размер камня, а любая боль в пояснице не равна почечной колике. Похожие симптомы встречаются при инфекциях, заболеваниях органов брюшной полости, сосудистых и гинекологических состояниях.

Как врач выбирает обследование и тактику

Врач уточняет температуру, объём мочи, прошлые эпизоды, операции, инфекции, беременность, наличие единственной почки и принимаемые лекарства. Анализы мочи и крови помогают оценить воспаление и функцию почек.

УЗИ не связано с ионизирующим излучением и помогает оценить почки и расширение мочевых путей. Если данных недостаточно, врач определяет показания к дополнительной визуализации и дальнейшему маршруту.

Наблюдение, удаление и профилактика повторения

Наблюдение возможно только при контролируемых симптомах, отсутствии инфекции и угрозы функции почки, с повторной оценкой. Если камень не отходит, сохраняет обструкцию, связан с инфекцией или растёт, обсуждают активное удаление в профильном учреждении.

Вышедший камень по возможности сохраняют для анализа состава. Питьевой режим, питание и лекарства для профилактики подбирают с учётом состава камня, анализов и сопутствующих заболеваний.

Обращайтесь за неотложной помощью, а не ждите записи Температура или озноб на фоне боли, отсутствие мочи, единственная функционирующая почка, беременность, неукротимая рвота, резкое ухудшение состояния или боль, которую не удаётся контролировать.

Частые вопросы

Камень до пяти миллиметров обязательно выйдет сам?

Нет гарантии только по размеру. Вероятность зависит также от расположения, а наблюдение допустимо лишь при отсутствии инфекции, неконтролируемой боли, ухудшения функции почки и других осложнений.

Можно ли исключить камень мочеточника по нормальному УЗИ?

Не всегда. УЗИ полезно для первичной оценки, но часть мочеточника визуализируется ограниченно. Необходимость другой визуализации определяет врач по клинической ситуации.

Можно растворить любой камень таблетками?

Нет. Возможность растворения зависит от состава; контролируемое ощелачивание применяют прежде всего при отдельных мочекислых камнях и только под медицинским наблюдением.

Медицинские источники

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям и не заменяет индивидуальную консультацию.

Ещё видео по теме

Записаться на приём

Оставьте телефон — администратор уточнит вопрос, филиал и удобное время.

Если срочно — звоните 33-88-85 · 59-88-85

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Материал носит образовательный характер и не предназначен для самостоятельной диагностики или лечения.