33-88-83 единый справочный Записаться

Видео врача · Урология

Недержание мочи: почему при кашле и после внезапного позыва лечение различается

Недержание мочи — это симптом с разными механизмами, а не неизбежная часть возраста, родов или операции. Евгений Зотов объясняет, почему утечка при кашле, внезапном позыве и переполнении мочевого пузыря требует разной оценки и лечения.

11:59 Автор и медицинский редактор: Евгений Зотов, д.м.н.

Главное из видео

Сначала определяют типСтрессовое, ургентное, смешанное недержание и утечка при переполнении различаются по механизму и тактике.
Дневник полезнее случайного списка анализовЗаписи минимум за три дня показывают частоту, объёмы, позывы, обстоятельства утечек и использование прокладок.
Важно оценить опорожнениеАнализ мочи и остаточная моча по УЗИ помогают не пропустить инфекцию или нарушение опорожнения перед лечением.
Одного метода для всех нетТренировка мышц тазового дна, тренировка мочевого пузыря, лекарства и операции решают разные задачи.

Четыре ситуации, которые нельзя смешивать

При стрессовом недержании моча подтекает во время кашля, чихания, смеха, бега или другой нагрузки. Слово «стрессовое» здесь относится к физическому давлению, а не к психологическому стрессу.

Ургентное недержание связано с внезапным трудноудержимым позывом. При смешанном варианте присутствуют оба механизма, а при переполнении мочевой пузырь опорожняется плохо и утечка может сочетаться со слабой струёй и чувством остатка.

Что входит в первичную оценку

Врач уточняет обстоятельства утечек, боль, жжение, кровь, инфекции, операции, роды, менопаузу, неврологические заболевания и принимаемые лекарства. Дневник мочеиспусканий ведут не менее трёх дней.

Анализ мочи и измерение остаточной мочи ультразвуком входят в базовую оценку по клинической ситуации. Уродинамика, цистоскопия и КТ нужны не каждому: их назначают при сложной картине и специальных показаниях.

Почему лечение зависит от ведущего механизма

При стрессовом и смешанном недержании у женщин первой линией служит интенсивная тренировка мышц тазового дна продолжительностью не менее трёх месяцев. При ургентности используют тренировку мочевого пузыря и коррекцию факторов, усиливающих позывы.

Лекарства при ургентности подбирают с учётом опорожнения мочевого пузыря, возраста, давления, запоров, глаукомы и других препаратов. Хирургические методы при стрессовом недержании обсуждают после оценки симптомов и результатов консервативного лечения; часть вмешательств выполняют в профильных центрах.

Когда требуется срочная оценка Кровь в моче, выраженная трудность мочеиспускания, постоянная непрерывная утечка, повторные инфекции или быстрое ухудшение после операции требуют отдельной оценки. Внезапная утечка вместе со слабостью в ногах, онемением в промежности, сильной болью в спине или потерей контроля над кишечником — повод для экстренной помощи.

Частые вопросы

Упражнения Кегеля помогают при любом недержании?

Нет. Тренировка мышц тазового дна особенно важна при стрессовом и смешанном недержании, но при ургентности или нарушенном опорожнении нужны другие подходы.

Что записывать в дневник мочеиспусканий?

Время и объём выпитого, время и примерный объём мочеиспусканий, силу позыва, обстоятельства утечки и использование прокладок. Обычно дневник ведут не менее трёх дней.

Можно сразу начать таблетки от гиперактивного мочевого пузыря?

Самостоятельно не стоит. Сначала исключают инфекцию и оценивают опорожнение мочевого пузыря, потому что некоторые препараты способны усилить задержку мочи.

Медицинские источники

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям и не заменяет индивидуальную консультацию.

Ещё видео по теме

Записаться на приём

Оставьте телефон — администратор уточнит вопрос, филиал и удобное время.

Если срочно — звоните 33-88-85 · 59-88-85

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Материал носит образовательный характер и не предназначен для самостоятельной диагностики или лечения.